重要考點精講匯總：2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

護士資格考試第一章第四節(jié)重要考點精講：入院和出院病人的護理

入院和出院病人的護理

(一)入院病人的護理

1.住院處的護理

(1)辦理入院手續(xù)：持醫(yī)生簽發(fā)的入院單到住院處辦理入院手續(xù)。危重病人應先由醫(yī)護人員送入病區(qū)，入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。

(2)衛(wèi)生處置：①根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置。②危、急、重癥及即將分娩者可酌情免浴。③對傳染病人及有虱蟣的衣物應將衣物消毒處理后再存放。

(3)護送病人入病房：①根據(jù)病情采取步行、輪椅、平車或擔架護送。②護送時應注意安全、保暖，輸液、吸氧不能中斷，保持導管通暢。③有外傷者注意臥位。④與病區(qū)護士交接病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。

2.病人入病區(qū)后的初步護理

(1)一般病人的入院護理

①準備床單位：將備用床改為暫空床。

②迎接新病人。

③通知醫(yī)生看病人。

④測量生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)和體重。

⑤入院介紹與指導。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)規(guī)章制度，床單位及設(shè)備使用方法;指導常規(guī)標本留取方法、時間及注意事項。

⑥填寫有關(guān)表格。用藍色鋼筆填寫住院病歷眉欄及各種表格;在體溫單40～42℃橫線之間縱行填寫入院時間;填寫體溫、脈搏、血壓和體重值;按順序排列住院病歷，順序依次為體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種輔助檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

⑦執(zhí)行入院醫(yī)囑或給予緊急護理措施。

⑧護理評估。病人基本情況、入院原因、護理體檢、明確健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

⑨通知營養(yǎng)室準備膳食。

(2)急診病人的入院護理

①接到通知后立即準備床單位，若為手術(shù)病人應鋪麻醉床。

②準備好搶救物品及器材，通知醫(yī)生做好搶救準備。

③配合醫(yī)生搶救，密切觀察病情，做好記錄。

④立即與護送人員認真交接，對不能正確敘述病情的病人(語言、聽力障礙)、意識不清的病人或嬰幼兒，暫留陪護，以便詢問病史。

3.分級護理 根據(jù)病情的輕、重、緩急和病人的自理能力，給予不同級別的護理。

(1)特級護理：①適用對象為病情危重，需要隨時觀察甚至進行搶救者。如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和某些嚴重的內(nèi)科疾病等。②護理內(nèi)容為專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化;制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄;備齊搶救藥品和物品;做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥，確保病人安全。

(2)一級護理：①適用對象為病情危重，需絕對臥床休息者。如大手術(shù)后，休克，昏迷，大出血，肝、腎衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。②護理內(nèi)容為每15～30分鐘(新標準為每l小時)巡視一次病人，觀察病情及生命體征變化;制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確填寫特別護理記錄;做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥，滿足病人的身心需要。

(3)二級護理：①適用對象為病人病情較重，生活不能自理者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱者、慢性病不宜多活動者、幼兒等。②護理內(nèi)容為每1～2小時(新標準為每2小時)巡視1次病人，觀察病情;按護理常規(guī)護理;必要時給予生理、心理協(xié)助。

(4)三級護理：①適用對象為病情較輕，生活基本能自理者，如慢性疾病、擇期手術(shù)前階段、疾病恢復期等。②護理內(nèi)容為每日巡視病人2次(新標準為每3小時)，觀察病情;按護理常規(guī)護理;給予健康教育。

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